Vul hieronder je gegevens in.
(Velden gemarkeerd met * zijn verplicht).
taal
voornaam
familienaam
email
tweede email
je kan hier optioneel een extra email adres ingeven: daarmee kan je dan
ook
inloggen, bvb als je met twee mensen van één gezin wil kunnen bestellen
wachtwoord
herhaal wachtwoord
adres
telefoon
voorkeur afhaalpunt
Warning: Undefined variable $customer in /customers/a/d/f/webkorf.be/httpd.www/rozemarijnauguste/registration_form.php on line 146 Warning: Attempt to read property "default_salepoint_id" on null in /customers/a/d/f/webkorf.be/httpd.www/rozemarijnauguste/registration_form.php on line 146
Boutersem: Proef ons Park
Budingen: Ambachtenmarkt
Eliksem: bakkerij Rozemarijn & Auguste
Leuven: Bringme Box UZ Leuven (enkel voor UZL-medewerkers!)
Roosbeek: Aardappelhof
Sint-Truiden: hoevewinkel Gezond van bij Ons (Fancy Fruit)
Tienen: Fruit Vanhellemont
Zoutleeuw: Vinne Markt
dit is een bedrijf
bedrijfsnaam
BTW nr
voeg me toe aan de maillinglijst
Wanneer je je toevoegt aan de mailing list, zal je op de hoogte geworden van nuttige informatie over Rozemarijn & Auguste. Dit kan gaan om acties bij bijzondere gelegenheden, het in de kijker zetten van nieuwe producten of samenwerkingen van Rozemarijn & Auguste, het aankondigen van wijzigingen in de openingsuren (bvb. bij de feestdagen) of vakantieperiodes, ...
hoe heeft u ons leren kennen ?
